? ? ? ? 飲食、生活習(xí)慣的變化,，我國尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域的大腸癌發(fā)病率正呈不斷上升趨勢(shì)，而且高發(fā),，年輕化的特征明顯,。年僅35歲的邱先生就是一名大腸癌患者，只是和其他患者不同的是,，一般患者的腫瘤會(huì)集中在某一處集中發(fā)?。欢?，同一段大腸內(nèi)的癌腫竟然出現(xiàn)“多點(diǎn)散發(fā)”,，接連出現(xiàn)三處大的癌腫。經(jīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心,、普通外科副主任、內(nèi)鏡中心副主任譚進(jìn)富副教授微創(chuàng)手術(shù),，一次性切出了半米多長(zhǎng)的結(jié)直腸,，解決掉了三個(gè)癌腫隱患。

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? ? ? ? 大便次數(shù)猛增

? ? ? ? 檢查發(fā)現(xiàn)了一腸多癌腫

? ? ? ? 今年35歲的邱先生平時(shí)身體非常健康,，2周前突然出現(xiàn)左下腹痛,，大便5-6次/天,。當(dāng)時(shí)以為吃壞了東西，自己去藥店買了一些藥吃后,，腹痛稍微緩解,，但是左下腹痛很快又加重了，不得不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。 醫(yī)生看過后,，說一般這么年輕不會(huì)有什么大問題，但為了穩(wěn)妥起見,，還是建議做一個(gè)腸鏡檢查比較好,。經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)后，邱先生決定做腸鏡檢查,。不檢查不知道,，一檢查嚇一跳，腸鏡醫(yī)生竟然發(fā)現(xiàn)他大腸腸腔內(nèi)長(zhǎng)了幾個(gè)息肉（小的腫瘤）,，更嚴(yán)重的是居然還有一個(gè)很大的腫瘤,，沿著腸腔長(zhǎng)了一圈并導(dǎo)致歐先生的大腸明顯狹窄！連小小的腸鏡都不能通過了,。這就是邱先生左下腹疼痛的元兇,。邱先生說幸好及時(shí)做了腸鏡，否則就要耽誤大事了,。做腸鏡時(shí)醫(yī)生分別鉗取了部分息肉和腫瘤的少量組織送去進(jìn)行病理檢查,，病理檢查發(fā)現(xiàn)處理結(jié)腸里那個(gè)大的腫瘤是結(jié)腸癌之外，另外一個(gè)息肉也已經(jīng)惡變,，也變成了直腸癌,。邱先生很納悶，為什么平時(shí)身體那么好,，會(huì)得這種病,，而且他的父母健在，爺爺奶奶和外公外婆都沒有這種病,。

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? ? ? ? 得了這個(gè)病,，患者及家屬對(duì)此焦急萬分。來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心,、普通外科副主任,、內(nèi)鏡中心副主任譚進(jìn)富副教授門診就診。譚進(jìn)富副教授檢查了患者后,，迅速為他安排了住院并進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查,。CT檢查發(fā)現(xiàn)除了腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腫瘤之外，在其近端的大腸還有一個(gè)大的腫瘤（由于被前一個(gè)腫瘤擋住,，腸鏡無法通過而沒看到）,。經(jīng)過多學(xué)科討論后,，譚進(jìn)富副教授團(tuán)隊(duì)為邱先生同時(shí)進(jìn)行了直腸癌、乙狀結(jié)腸癌和降結(jié)腸癌三個(gè)癌的微創(chuàng)手術(shù)治療（用五個(gè)小孔完成了手術(shù)）,，一共切除了長(zhǎng)約55cm的結(jié)直腸,。雖然做了一個(gè)這么大的手術(shù)，而且保留的肛門,，但患者恢復(fù)很快,，術(shù)后8天就順利康復(fù)出院了。切除的手術(shù)標(biāo)本送病理檢查,，發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸周圍的淋巴結(jié)已經(jīng)有癌細(xì)胞,，說明已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后患者需要進(jìn)一步化療,。

? ? ? ? “結(jié)直腸癌的發(fā)病率居于我國癌癥發(fā)病率第二位,，每年有約56萬人新診斷出結(jié)直腸癌，每年有約29萬余人死于結(jié)直腸癌,。結(jié)直腸癌的治療關(guān)鍵在于早期診斷,、早期治療、早期預(yù)防,。而其核心在于早期預(yù)防,。 ”

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? ? ? ? 早診、早治,、早預(yù)防

? ? ? ? 有這些癥狀尤需警惕

? ? ? ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù),，我國2020年的結(jié)直腸癌新發(fā)病人數(shù)是56萬，位于所有癌癥新發(fā)病人數(shù)的第二位,。死亡人數(shù)是29萬,，位于所有癌癥死亡人數(shù)的第五位。歐美國家結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率都在逐年下降,，而我國結(jié)直腸的發(fā)病率和死亡率還在不斷升高,，形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

? ? ? ? 譚進(jìn)富表示,，要遏制我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率,，關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療,、早期預(yù)防,，就是三早：早診、早治和早防,。早期診斷和早期治療是非常好理解的,。如果能夠做到早期診斷，早期治療都是沒有問題的，因?yàn)橐话阋话l(fā)現(xiàn)都很快可以得到治療,。所以關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防。

? ? ? ? 要做到結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)也不容易,。結(jié)直腸癌在早期,、中期甚至到晚期都不會(huì)造成患者明顯不舒服，即無明顯癥狀,。當(dāng)結(jié)直腸癌明顯增大,，甚至發(fā)生明顯轉(zhuǎn)移時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)腹瀉,、便秘,、大便頻次改變、便血,、腹痛,、貧血、體重減輕等癥狀,，或者抽血檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,。患者一般很難通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,。不少患者因出現(xiàn)上述癥狀而去就診,，但發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分已是結(jié)直腸癌晚期。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國結(jié)直腸癌確診時(shí)約85%已經(jīng)是晚期,，已經(jīng)出現(xiàn)肝臟、肺,、腹腔,、腦、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或其他部位的轉(zhuǎn)移,。治療效果一般非常差,，預(yù)期生存時(shí)間也明顯縮短。所以僅僅依靠患者有癥狀才去檢查是否有結(jié)直腸癌是很難做到早期發(fā)現(xiàn)的,。

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? ? ? ? 就像邱先生一樣,，雖然他出現(xiàn)癥狀2周就去了做腸鏡檢查，但是目前他的腸癌的分期已經(jīng)是接近晚期了,。當(dāng)然如果出現(xiàn)上述任何癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)志物升高時(shí),，也要盡早進(jìn)行檢查，特別是胃腸鏡檢查,，以盡早排除結(jié)直腸癌,。

? ? ? ? 所以我國結(jié)直腸癌防治關(guān)鍵的“早期診斷、早期治療,、早期預(yù)防”的“三早”策略,，核心不在于早期診斷和早期治療,，核心在于早期預(yù)防。有癥狀時(shí)要及時(shí)去檢查,，沒有癥狀時(shí)也要及時(shí)做體檢,。 這是診斷做到早發(fā)現(xiàn)和早預(yù)防的關(guān)鍵，也是真正降低我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵,。

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? ? ? ? 哪些人容易患結(jié)直腸癌,？

? ? ? ? 針對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病情況，一般把人群分為4個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn),、一般風(fēng)險(xiǎn),、風(fēng)險(xiǎn)增高和高風(fēng)險(xiǎn)，其患結(jié)直腸癌的概率將依次增高,。

? ? ? ? 低風(fēng)險(xiǎn)人群：50歲以下且無相關(guān)病史和家族病史的人群,，結(jié)直腸癌發(fā)病概率為3%-5%。

? ? ? ? 一般風(fēng)險(xiǎn)人群：50歲以上的普通人士,，結(jié)直腸癌發(fā)病概率為5%左右,。

? ? ? ? 風(fēng)險(xiǎn)增高人群：有腸道息肉或炎癥腸病病史、有結(jié)直腸癌病史,、有結(jié)直腸癌家族史,，符合任意一項(xiàng)即屬于風(fēng)險(xiǎn)增高。

? ? ? ? 高風(fēng)險(xiǎn)人群：存在相關(guān)基因突變和遺傳疾病的人群,，這部分人群結(jié)直腸癌發(fā)病率極高,。如經(jīng)典家族性腺瘤性息肉病患者，若不及時(shí)治療,，到50歲幾乎100%都會(huì)患上結(jié)直腸癌,。

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? ? ? ? 如何進(jìn)行結(jié)直腸癌的篩查和預(yù)防？

? ? ? ? 結(jié)直腸癌的篩查方式主要有腸鏡,、腸道CT和糞便檢測(cè)等,。這些方式各有優(yōu)劣，其中腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),，它敏感性極高,，還能同時(shí)進(jìn)行息肉切除、取活檢組織等操作,。

? ? ? ? 針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群,，建議20歲以前就要開始進(jìn)行腸鏡篩查，而且要與胃腸科醫(yī)生保持聯(lián)系,；風(fēng)險(xiǎn)增高人群也建議定期進(jìn)行腸鏡篩查,。

? ? ? ? 就其他人群而言，一般建議從40歲開始進(jìn)行結(jié)直腸癌的相關(guān)篩查，腸鏡,、腸道CT和糞便檢測(cè)均可,，但重在堅(jiān)持，并根據(jù)篩查結(jié)果判斷下一次篩查的時(shí)間和方式,。

? ? ? ? 目前,，腸鏡是一種安全和有效的預(yù)防結(jié)直腸癌的方法，是預(yù)防結(jié)直腸癌最直接,、最經(jīng)濟(jì)有效的方法。做一次腸鏡的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于做一次腸癌手術(shù)的費(fèi)用,，如果腸癌術(shù)后還要用放療,、化療、靶向或者免疫治療,，費(fèi)用更加高昂,，而且病人要承受很多的痛苦，給家庭和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān),。用腸鏡預(yù)防結(jié)直腸癌是典型的“花小錢防大病”的方法,。

? ? ? ? 腸鏡檢查目前一般非常安全，很少出現(xiàn)并發(fā)癥,。特別是采用麻醉腸鏡（在手上打一針麻藥）,，患者在腸鏡的整個(gè)過程中是睡著了，不會(huì)感覺到做腸鏡的過程,，檢查中也沒有不舒服或者痛苦,。所以大家不要擔(dān)心做腸鏡、不要害怕做腸鏡,。

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采寫：南都記者 王道斌 ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-06-20